Race & Skæringspunkt

Huden jeg er i: Et behov for bedre sort dermatologi

Som en beundrer af min hud undersøger jeg det ofte, og en dag bemærkede jeg noget usædvanligt - en let hævet sektion på min højre indre arm nær krøllen. Jeg lavede en aftale med min læge, der henviste mig til deres praktiserende hudlæge.



Da han først gik ind i rummet, så han mig op og ned. Han har måske eller måske ikke sagt hej til mig. Jeg huskede, at han sagde en lyd fra munden, men der blev ikke gjort nogen øjenkontakt; det føltes ikke som en ægte hilsen. Jeg var lidt ubehagelig ved dette, men bare lad den del gå. Derefter begyndte han at stille mig en masse spørgsmål, der startede som normalt nok.

N-Nkech— ... Så hvordan udtaler du dit navn. Dette føltes ikke engang som et rigtigt spørgsmål.

Det er Nkechi, svarede jeg forhåbentlig.



Og efternavnet?

Det er N-jock-uh, jeg huskede pludselig alle de situationer, hvor jeg på lægerens kontor ikke var blevet adresseret af mit navn eller hørt mit navn udtalt korrekt. Jeg følte, at dette var symbolsk for hans interesse for mig som person.

Åh, så hvad ER DET? Enhver følelse af optimisme forsvandt hurtigt. Hans tone var en blanding af aggression og forvirring.


mad at spise under menstruationscyklussen



Jeg åbnede min mund for at svare.

Japansk. Han erklærede faktiske spørgsmål og rynkede panden.

Jeg var forvirret, men også moret, da der ikke er spor af asiatisk herkomst i mit væsen, og det føltes uvidende. Nej, det er det faktisk ikke, det er -



Det er japansk. Han sagde igen, denne gang, mere aggressivt.

Jeg er nigerian, ikke japansk. Jeg mødte hans fasthed og nu kiggede hans kram og jeg på ham med hvorfor udfordrer du mig? øjne. Jeg blinkede langsomt. Vi havde kun været i rummet sammen i tre minutter.

Åh. Åh. OKAY. Okay så. han kiggede over brillerne. Velkommen til dette land.

Faktisk blev jeg født her.

Den medicinske praksis, jeg går til, er en undervisningspraksis, så der var fire medicinstuderende, der sluttede sig til ham, efter at han stillede mig spørgsmål om, hvor jeg voksede op, hvis jeg havde et job, hvor jeg bor, og hvad jeg gør for arbejde, der ikke gjorde ' Jeg har faktisk ikke lyst til at snakke med hans nedladende tone og den evige kram.

Da de studerende kom ind, stillede de sig op ad væggen med deres udklipsholder, nervøst tog noter og skød øjnene mellem hans scowl, mig og deres papir.


hvad brugte kvinder før puder og tamponer

Denne læge bad mig om at fortælle, hvorfor jeg lavede aftalen. Jeg forklarede gruppen, at jeg holder øje med min hud, bemærket en hævet bump og var nysgerrig efter det. Jeg blev spurgt om, hvor meget tid jeg tilbragte i solen, og om jeg havde andre hudproblemer. Jeg sagde, at jeg også havde en voksende muldvarp på min venstre røv kind.

Jeg blev derefter bedt om at droppe mine bukser. Alligevel forlod han ikke rummet, og det gjorde medicinstudenterne heller ikke. Jeg fik heller ikke nogen kjole. Jeg var lidt forvirret af anmodningen; det gjorde mig bestemt endnu mere ubehageligt, end jeg allerede var, og jeg var ikke sikker på, hvad jeg skulle gøre. Jeg besluttede i sidste ende, at det var langt nemmere og langt mere effektivt at bare fjerne mine jeans foran alle i stedet for at have alle tilbage og komme tilbage. Jeg ved ikke, om min presserende følelse var, fordi jeg var flov eller ydmyget, men jeg ville ønske, at jeg havde holdt pause og sagt noget til virkning af, at en korrekt sengetid ville have dig til at forlade rummet. Det gjorde jeg ikke. I stedet kæmpede jeg for hurtigt at komme ud af mine tynde jeans, mens alle så på mig.

Lægen bad mig hurtigt vende om, så de alle kunne undersøge min muldvarp.

OK, vi er færdige med dig, sagde han endelig med en kedelig stemme efter at have forklaret de forskellige typer mol og hævet hud til eleverne. Og så siger han lige så meget til dem som han gør til mig: Så det er virkelig vigtigt, at du ved, at folk med denne hudfarve ikke får hudkræft.

Af alle de forfærdelige ting, jeg stødte på med denne mand i de 20 minutter af denne smertefulde aftale, var dette den farligste. Ud over hans racisme, sexisme, klassisme og fremmedhad var hans racisering af medicin den mest foruroligende.

Det, han sagde, var simpelthen falsk. Bare fordi en person har melanin, betyder det ikke, at de ikke kan få melanom.

Mennesker med min hudtone kan få hudkræft - og det gør de. Mens ikke-spanske sorte har de laveste satser for melanomdiagnoser, er de faktisk også mest sandsynlige for at blive diagnosticeret på et senere tidspunkt ifølge en 2016 Tidsskrift for American Academy of Dermatology undersøgelse. Så jeg siger det igen: Sorte mennesker kan få hudkræft. Hvad mere er, at når vi gør det, er vi langt mere tilbøjelige til at dø af det. Baseret på seneste data, som American Cancer Society offentliggjort er den femårige melanomoverlevelsesrate 93 procent for hvide mennesker, men kun 69 procent for sorte mennesker. Disse fund fra 2016-undersøgelsen antyder, at der er behov for en større vægt for screening af melanom og opmærksomhed hos ikke-hvide populationer for at forbedre overlevelsesresultaterne for sorte hudkræftpatienter.

Jeg er utroligt inspireret af den unge sorte medicinske studerendes arbejde Malone Mukwende der udgiver en bog med titlen Mind the Gap: En håndbog med kliniske tegn i sort og brun hud. Som 20-årig opdagede han et læseplangab i læren omkring huddiagnoser, og hvordan visse symptomer ser anderledes ud hos dem, der ikke er hvide. Hans arbejde fremhæver, hvor problematisk det er at have medicinske lærebøger, der overrepræsenterer hvid hud uden at anerkende hudforskelle i præsentationen af ​​sygdom.

Da jeg forlod lægekontoret, følte jeg mig ejendommelig med min oplevelse. Jeg var lettet over, at der ikke var noget for mig at bekymre mig om med hensyn til min hud, men jeg følte også behovet for en anden mulighed bare i tilfælde af. (Jeg fik en, og min hud er sund.) Jeg følte mig også flov over at dele min oplevelse med venner, der fulgte op med mig om min udnævnelse. Jeg blev opfordret til at rapportere det til klinikken, hvilket jeg gjorde, og lægen praktiserer ikke længere der. Jeg følte mig både underlig og forstyrret af, hvordan jeg blev behandlet, og også hvor upassende den behandling var.

Jeg talte med Dr. Tiffany Lester , en funktionel medicinlæge, for at få sit perspektiv på forholdet mellem læge og patient og give modelskab til, hvad det kunne og burde være. Jeg startede med at spørge om sengetid, et udtryk, der beskriver en læges tilgang eller holdning til en patient, og bad hende om hendes definition.

Dr. Tiffany Lester: Det er den ikke-kvantificerbare ting, du har som sundhedspersonale for at få nogen til at føle sig trygge til at udtrykke deres smerte, deres sorg, deres lidelser med dig som i det væsentlige en fremmed. At møde dem, hvor de er, og tilbyde dem den empati, de har brug for i det øjeblik. For at behandle dem med samme omhu, ville du have din kæreste ven eller et familiemedlem.

NDN: Hvad er passende protokol, når man beder patienter om at klæde sig ud?

Dr. Tiffany Lester: Jeg lægger typisk ud en kjole eller passende beklædning og fjerner mig derefter fra rummet, mens personen skifter. Og bank derefter på efter et par minutter inden du går ind igen.

NDN: Hvilken slags race / klasse / nationalitetstræning får læger i medicinsk skole?

Dr. Tiffany Lester: Intet, som jeg er opmærksom på. Du lærer, at sorte mennesker har en højere forekomst af slagtilfælde og hypertension, og det antages, at det skyldes deres sorthed. I stedet for at tage indflydelse på andre sociale sundhedsdeterminanter - som fødevareuligheder og adgang til sundhedsforsikring.

NDN: Hvad er den mest almindelige myte om hudkræft, som du kender til for POC?

Dr. Tiffany Lester: At [sorte mennesker] ikke har brug for solcreme, og at melanin beskytter os mod hudkræft. At vi ikke kan få solforbrændinger.

Hele situationen fik mig til at undre mig over, hvor parat hudlæger er til at tage sig af mennesker, der findes i margenen, og hvor meget eller lidt beredskab påvirker en bias. Og som det var tilfældet med min hudlæge (hvilket ikke var tilfældet) i modsætning til andre møder, jeg har haft i Wester Medicine ), kan en bias ikke kun være utrolig skadelig; det forurener sandheden. American Psychological Association (APA), beskriver implicit bias som en ubevidst negativ følelse af en person eller gruppe af mennesker, men personens bevidste holdning adskiller sig. Dette betyder også, at implicitte forstyrrelser kan vises gennem en læges sprog, handlinger og værst af alt gennem det niveau af pleje, de giver deres patienter. Et par eksempler på hans bias var de antagelser, han gjorde baseret på min race, køn, klasse og nationalitet. Andre kan omfatte uddannelse, vægt, alder, evne og kønsopdeling, for blot at nævne nogle få. Dette kan og vises, når de ser en patient og har patientinteraktioner.

Når vi går til lægen, forventer vi at blive behandlet af vores grund til at være der, uanset hvem vi er, uanset hudfarve eller race. Jeg forventer, at mine bekymringer bliver hørt og anerkendt og undersøgt ligeligt. Det er også i den hippokratiske ed, at læger er upartiske om, hvem de holder af. Så når læger har skævheder og derfor mindsker en patients bekymring eller erfaring, er det ikke kun fysisk skadeligt for patienten, men det kan også forårsage følelsesmæssig skade.

Mens alle fagfolk inden for sundhedsvæsenet skal være professionelle uden forudindtaget (implicit eller på anden måde), var det ikke tilfældet for mig. Og jeg forestiller mig, at jeg ikke er den eneste patient af ham, der ikke er blevet behandlet som et menneske, når han søger professionel sundhedspleje.


c -vitamin og sort cohosh til abort

Dette skal ændres. Vestlig medicin skal gøre det bedre for sorte kvinder og WOC.