Graviditet Og Fødsel

Sådan oprettes en fødselsplan, du faktisk bruger under arbejdskraft

Du får en baby, ikke en fødsel. Det var det, jeg fortsatte med at fortælle mig selv, før jeg fødte min datter sidste år. At erkende, at arbejdskraft og fødsel kun repræsenterede et lille øjeblik i vores lange forhold, da mor og barn hjalp mig med at slappe af. I stedet for at forsøge at kontrollere hver detalje i arbejdet forberedte jeg mig på en oplevelse, som jeg generelt kunne have det godt med. At skabe en fødselsplan, der opsummerede mine vigtigste bekymringer, hjalp mig med at gøre netop det.



At skrive en fødselsplan giver en mor mulighed for at bestemme hendes arbejdskraftpræferencer og derefter kommunikere dem til sit medicinske team. Undersøgelser viser at kvinder, der føler, at de har valg under arbejdet, har en mere positiv erindring om oplevelsen. Og det betyder noget. Den samme forskning bemærker, at den måde en kvinde husker på graviditet og fødsel kan påvirke hendes forhold til sit barn senere i livet.

En fødselsplan forbedrer ikke kun en mors oplevelse af arbejdskraft , men kan også hjælpe arbejdskraften med at udvikle sig glat. Den fysiologiske arbejdsproces styres af hormoner, som Erica Tempesta , en doula i det nordvestlige Arkansas, forklarede mig: Oxytocin hjælper din livmoder med at trække sig sammen, og din livmoderhalsen udvides og udslettes. Adrenalin forstyrrer denne proces. Hvis du er stresset, kan arbejdskraft blive langsommere. At have en følelse af kontrol og valg kan derfor gøre det lettere for arbejdskraften ved at holde adrenalin ude af billedet indtil det rette tidspunkt og lade oxytocin udføre sit arbejde, sagde Tempesta.

Så hvordan opretter du en fødselsplan, som du rent faktisk bruger i øjeblikket? Dr. Wendy Hall , Ph.d., RN, fortalte mig, at de bedste fødselsplaner har fleksibilitet. Mødre kan ændre mening om, hvad de gør og ikke ønsker, når de er midt i deres arbejde, og dermed vil deres fødselsplaner ændre sig, sagde hun. I stedet for at prøve at angive en indbygget præference for hvert muligt scenarie eller valg, fortæller Hall kvinder at finde ud af, hvilke emner der er de vigtigste for dem - bundlinjepræferencer - og blot inkludere dem. Lad os gennemgå nogle, der kan komme op.

Sådan oprettes en fødselsplan: Almindelige punkter at adressere



For at undgå at blive overrasket over ukendte valg under arbejdet er her nogle ting, du skal overveje på forhånd.

Hvor skal jeg føde

Den første ting at overveje er, om du foretrækker det føde derhjemme , på et hospital eller i et fødselscenter. Hall fortalte mig, at hvis du vil have en hospitalsfødsel, skal du også tænke over, hvornår du vil gå til hospitalet.

Hvem vil være til stede

Nogle kvinder vil have alle sammen, og andre er mere private og vil kun have deres partner eller en støtteperson der, forklaret Nicole Bennett , praktiserende jordemoder og ph.d.-kandidat ved Ryerson University. Ved at kommunikere, hvem du vil have der på forhånd, behøver du ikke stresse om det på dagen.

Smertebehandling

Narkotika eller ingen stoffer, det er spørgsmålet. Kvinder bør tænke over, om de vil bruge ikke-farmakologiske tilgange for at klare smerter ved arbejde, forklarede Hall. Tænk massage eller trække vejret. Hvis du hellere vil have farmakologiske tilgange, skal du specificere dine tanker om epiduraler, walking epiduraler, lattergas, morfin eller fentanyl.

Arbejdsinduktion eller forstærkning

Nogle gange kan en intervention resultere i en kaskade af interventioner. For eksempel kan din udbyder tilbyde at bryde dit vand for at fremkalde sammentrækninger. Når de gør det, er du på uret. Tempesta forklarede den kaskadende effekt: Hvis arbejdskraft ikke begynder for alvor, kan de tilbyde cervidil og pitocin for at fremme cervikal modning og sammentrækninger. Da sammentrækningerne forårsaget af disse medikamenter kan være mere intense, kan du måske føle, at du har brug for en epidural for at klare ubehaget. Da sammentrækningerne er stærkere, kan de føre til, at monitoren læser føtal nød, hvilket kan få din udbyder til at anbefale en kejsersnit. Tempesta sagde, at det er vigtigt for en fødende at forstå de fulde risici og fordele ved en intervention for at fremskynde arbejdskraft, inden den accepterer det.

Assisteret levering

Kvinder kan stadig støde på udbydere, der bruger episiotomi som en almindelig procedure, sagde Hall. Rutinemæssige episiotomier eller et snit, der bruges til at forstørre den vaginale åbning, er imidlertid ikke længere bedste praksis. Du bør også diskutere din udbyders tilgang til brug af pincet eller støvsuger under arbejdet og derefter bemærke din præference omkring det, hvis du har en.

Arbejdsposition

Vi er vant til at se fødselsforældre ligge på en seng, men det er virkelig nyttigt for mange at være oprejst under fødslen, sagde Bennett. Det er godt at gå, at rocke, at prøve hænder og knæ. Hvis du føler stærkt med din arbejdsstilling, skal du medtage den i din fødselsplan. Du bør også overveje hvordan føtal overvågning eller en epidural vil påvirke mobiliteten.

Efter fødslen

Kvinder bør have en samtale om deres præferencer for hud-til-hud-kontakt med deres babyer efter fødslen i det, der kaldes den gyldne time, sagde Hall. Hun anbefalede også kvinder at overveje, om de foretrækker forsinket navlestrengspænding og forklarede: Undersøgelser har antydet, at babyer har gavn af at vente et par minutter, før de spænder og klipper ledningen. Andre beslutninger efter fødslen kan omfatte: hvad man skal gøre med moderkagen, om man skal vaske barnet, og om man skal give barnet vitamin K, øjensalve, screeningstest eller vacciner. Hvis du har en dreng, kan du også bemærke din omskæringsindstilling.


implantation blødning derefter periode 3 dage senere

Amning



Hvis du udelukkende vil ammer , noter det, så leveringsteamet kan opmuntre det med det samme. Hvis det ikke er muligt, sagde Tempesta, at du skulle være parat til at beslutte, om du vil pumpe eller bruge formel eller donormælk.

Blodtype

Det er vigtigt at notere blodtype i en fødselsplan, især hvis du er Rh- og vil kræve et rhogamskud efter fødslen.

Graviditet komplikationer eller bekymringer

Hvis specifikke problemer er kommet op under din graviditet eller tidligere arbejde, skal du notere dem. For eksempel, hvis du prøver på en vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC), skal du medtage det i din fødselsplan og kommunikere det til dit medicinske team.



Hvis du ikke føler dig stærkt omkring et punkt og ønsker at træffe en beslutning i realtid, er det OK at ikke medtage det i en fødselsplan. Som Hall sagde, vil du have, at din fødselsplan skal omfatte dine bundlinjepræferencer, i stedet for at være en udtømmende liste over gode valg.

Og selvfølgelig kan du ikke planlægge alt, inklusive hvordan din baby reagerer på arbejde. At huske det kan hjælpe dig med at holde forventningerne på linje og undgå en af ​​ulemperne ved at skrive en fødselsplan. EN 2003 undersøgelse bemærket at kvinder kan have følelser af fiasko, hvis fødselsplanen ikke følges, og skuffelse over fødselsoplevelsen, hvis forventningerne ikke er opfyldt. Hvis det uventede sker, og du skal afvige fra din plan, skal du vide, at du stadig kan forblive involveret i beslutningsprocessen.

Tips til at skrive en fødselsplan

Nu hvor du ved, hvilke emner du måske vil overveje, når du skriver din fødselsplan, er der nogle måder at sikre, at den er effektiv.

Gør din forskning.

Start bredt med informationsindsamling. Bogen Forventer bedre af Emily Oster giver data og personlig indsigt i vigtige graviditets- og fødselsbeslutninger. Ud over læsning kan du tilmelde dig en fødselsundervisning og hospitalstur og diskutere dine forskellige arbejdsmuligheder med din læge, jordemoder eller doula.

Undgå forældede oplysninger.

Inkludering af præferencer for forældet praksis vil simpelthen distrahere fra mere afgørende valg. For eksempel er det ikke længere almindeligt for læger at administrere kvinder til kvinder inden fødsel, så du behøver ikke tage fat på det. Din fødselsundervisning og lægebesøg skal give dig en god fornemmelse af, hvad der er relevant.

Undgå sprog som medmindre det er medicinsk nødvendigt.

Som et forskningsoplæg forklarer , denne sætning gør det let for plejepersonale at ignorere patienters præferencer. I stedet skal du blot liste dine præferencer.

Opbyg fleksibilitet.

I stedet for at prøve at redegøre for alt, hvad der muligvis kan ske, skal du prioritere dine største bekymringer og prøve at undgå absolutter.

Hold det til en side og korte punkter.

Hvis du prioriterer, skal det være let at holde din plan kort. Punkttegn gør det lettere at henvise til under og efter fødslen.

Skriv det på 36 uger.

På dette tidspunkt har du forhåbentlig et øjeblik til at reflektere, når du har udført din forskning. Det er også tæt på din forfaldsdato, at du mindre sandsynligt glemmer alt, hvad du planlagde.

Del det med din plejepersonale.

Kør din fødselsplan af din læge eller jordemoder for at se, om hun finder det rimeligt og komplet. Hun kan også besvare dine udestående spørgsmål. Denne samtale er en chance for at øve sig i at kommunikere dine præferencer og tale for dig selv.


kan sorte cohosh -piller forårsage abort

Diskuter det med din partner eller arbejdskraft.

Det er vigtigt, at din partner, doula eller anden tilhænger er fortrolig med dine behov. Det hjælper med at have nogen til at bakke op under arbejdet, og du kan muligvis ikke kommunikere effektivt selv, når tiden kommer.

En prøve fødselsplan

Jeg fødte i november 2017, og dette var den fødselsplan, jeg brugte:

Fødselspræferencer:

  • Undgå induktion (Pitocin for at fremskynde arbejdsløshed OK)
  • OK at bryde vand, hvis arbejdskraft stopper
  • Undgå rutinemæssig episiotomi
  • Epidural så sent som muligt, så jeg kan lægge mig på siden, bevæge mig så længe som muligt
  • Selvadministreret epidural, så jeg kan prøve at begrænse dosis omkring skubbetid
  • Hvis vand går i stykker, og arbejdskraft ikke er startet, skal du vente så længe som muligt, før du inducerer arbejdskraft

Efter fødslen:

  • RH-shot (RhoGAM) til mor, der er O-blodtype
  • Vask ikke babyen i 24 timer og gå væk vernix
  • Hud til hud i mindst en time efter fødslen
  • Eksklusiv amning begynder så hurtigt
  • Lad navlestrengen pulsere, inden du klemmer / skærer

Denne plan hjalp mig med at visualisere den type arbejde, jeg ønskede, uden at blive for specifik. Så hvordan gik det? I sidste ende måtte jeg få en episiotomi. Men fordi jeg troede, det var nødvendigt, forblev det i tråd med mine fleksible præferencer. Jeg bad praktisk talt jordemoder om at give det til mig efter at have skubbet i 40 minutter, og min baby endte med at have en hovedstørrelse i 97. percentilen.

Selvom mit vand brækkede, før sammentrækningerne startede, var jeg i stand til at undgå at fremkalde arbejdskraft med Pitocin og ventede en hel dag på, at det startede alene. I sidste ende fik jeg Pitocin til at fremskynde arbejdskraften, når den startede. Og den selvadministrerede epidural fungerede godt. Jeg øgede doseringen, mens livmoderhalsen blev udvidet (og jeg sov), men slap af med det, da det var tid til at skubbe. Jeg var også i stand til at udføre mine præference efter fødslen også. Takket være min fødselsplan følte jeg, at jeg havde en følelse af kontrol og valg.

Hvis du forventer en baby, kan disse tip forhåbentlig hjælpe dig med at oprette en fødselsplan, du rent faktisk bruger. Og hvis du er overvældet af al information derude, skal du huske disse to sætninger:

  • Er det virkelig nødvendigt?
  • Er der nogen alternativer?

Forskning viser at stille disse spørgsmål, når der foreslås en intervention, reducerer antallet af unødvendige interventioner. Fødsel har sin egen logik, og du kan ikke kontrollere resultaterne, sagde Tempesta. Men du kan give dig selv en ro i sindet ved at vide, at du lavede de bedste valg til rådighed for dig på det tidspunkt, baseret på den viden, du havde, og friheden til at handle ud fra den viden.

Fremhævet billede af Kirstie Perez